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—— 国家卫计委:农村贫困住院患者可先诊疗后付费 建黑名单制度 ——
发布人: 发布日期:2017-03-21 预览次数:2563

国家卫计委日前印发《农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》。方案要求,对于确有困难,出院时无法一次性结清自付费用的,可通过与定点医疗机构签订延期、分期还款协议等方式;建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度,对于恶意拖欠住院费用的,暂停其新农合待遇,直到所欠费用全部还清。

 

“先诊疗,后付费”,春暖花开之际,国家卫计委给农村贫困住院患者送上政策利好。今年3月底前各省级卫生计生行政部门完成工作方案,4月底前启动实施。3月2日,《农村贫困住院患者县域内“先诊疗,后付费”工作方案》(以下简称《方案》)印发。

 

无需交纳住院押金

 

《方案》对实施对象和区域进行了限定:仅限参加城乡居民基本医保(新农合)的农村贫困住院患者,而且必须是农村贫困患者所在县域内的定点医疗机构。

  

要想享受“先诊疗,后付费”政策,符合医保(新农合)规定疾病住院条件的参保(参合)患者办理入院手续时有严格要求。首先,要持医保卡(新农合医疗证)、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明(证件)办理入院手续,并签订“先诊疗,后付费”协议后,无需交纳住院押金,直接住院治疗。医院只收存医保卡(新农合医疗证)和有效身份证明复印件。

  

在费用结算方面,《方案》也给出了灵活的办法。患者出院时,定点医疗机构即时结报新农合补偿部分,补偿后个人应承担的费用由患者结清。患者结清个人应承担的费用后,医疗机构及时归还患者提交的相关证件。

  

这项惠及农村贫困患者的政策要想顺利实施,城乡居民基本医保(新农合)基金拨付必须及时。故此,《方案》强调,各地医保(新农合)经办管理机构要及时与定点医疗机构结算,拨付医疗费用。  

 

恶意拖欠费用将入黑名单

 

如此利好,自然实施得越快越好。《方案》提出,前期准备和全面实施都要快马加鞭地进行。

  

2017年3月底前,各省(区、市)卫生计生行政部门根据本方案,结合实际制定具体实施方案,督促县、乡定点医疗机构、新农合经办管理机构等,完成前期准备工作。2017年4月底前,有关定点医疗机构全面启动“先诊疗,后付费”服务模式。

  

此时,各个部门必须协作,才能让政策平稳落地。《方案》提出,各省级卫生计生行政部门要主动向省政府和医改领导小组汇报,积极协调取得政策支持。进一步加强与医保、民政、扶贫等部门的沟通,加强新农合、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、慈善救助等制度之间的有效衔接,形成合力。

  

除了部门协作,“先诊疗,后付费”还需要新的结算制度。《方案》要求,建立完善贫困患者医疗费用县域内“一站式”结算制度,并逐步推进省域内、跨省份“一站式”结算。协调医保(新农合)、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等经办管理机构加大信息化建设力度,直接与定点医院实现“一站式”信息对接和即时结算。在定点医院设立综合服务窗口,集中办理救治对象住院费用结算。

  

如果想钻空子,《方案》将利用诚信体系制约和惩罚恶意欠款者。建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度,对于恶意拖欠住院费用的,定点医疗机构有权终止为其提供“先诊疗,后付费”优惠政策(急危重伤病除外),并向医保(新农合)经办管理部门报告有关信息。医保(新农合)经办管理部门暂停其医保(新农合)待遇,直到所欠费用全部还清。也可以根据合同约定,向人民法院起诉,申请相关部门对恶意欠款人员实施制约或惩罚措施。但对于自付确有困难的,要协调多方予以救助。

 

【点评】

“先诊疗,后付费”一点掌声

 

国家卫计委3月2日印发《农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》(以下简称《方案》)。《方案》明确,参加城乡居民基本医保(新农合)的农村贫困住院患者,在农村贫困患者所在县域内的定点医疗机构,入院时签订“先诊疗,后付费”协议后,无需交纳住院押金,直接住院治疗,由定点医疗机构与新农合经办管理机构之间进行结算。

 

“看病难、看病贵”的背景下,推出“先诊疗,后付费”制度,既简化了就医手续,也缓解了患者的经济压力,从中体现了“以病人为中心”的服务宗旨,让患者感到浓厚的“人情味”,值得点赞。

 

随着通胀压力的加大,“看病贵”更加凸现出来。如患者要住院医疗,先得向医院交纳一笔住院押金,而医院则按患者交钱的多少看病;如果一旦患者所交的钱用得差不多了,医院就向患者下达催款通知书,以致一些贫困患者为了治病,不得不东借西凑,导致“救护车一响,一头猪白养”、“脱贫三五年,一病回从前”;甚至有的因借不到钱而不得不放弃治疗回家等死。殊不知,如此给“先诊疗,后付费”,完全背离了医院救死扶伤、“以病人为中心”的服务宗旨,影响了医患关系与社会和谐。

 

其实,就医需求是老百姓的必然需求,一旦生病了非得去医院,即使身无分文也得去。而医者父母也,医院对患者既要尽职尽责,也要像父母一样关心患者。这就需要医院必须让患者看得起病,并享受优质医疗服务。问题是,医院不是福利机构和慈善机构,更不是救助站,它是独立核算的经济实体,不可能减免所有贫困患者的医疗费用,地方政府也没有权力要求它这样做。相反,救助贫困家庭是社会保障范畴的事宜,地方政府理应根据各地情况建立自己的医疗救助机制,真正让贫穷家庭不因病致贫、不因病自杀等。而推出“先诊疗,后付费”制度后,原来看病是先交纳住院押金,看完搀走医保报销程序,现在是没钱不用先交纳住院押金,只要签订“先诊疗,后付费”协议后,就可以住院治疗,等待出院后分期付款。至于医院为贫困患者治疗的费用由新农合经办管理机构与医院结算。这无疑缓解了贫困患者没钱看病的困境,体现了对贫困患者的人性化关怀,为他们的健康撑起了“保护伞”。既拉近了医患距离,促进了医患和谐,也创新了医疗服务机制,践行了惠民服务宗旨,值得鼓掌。

 

当然,在当今诚信社会正在构建之机,可能会出现一些患者看好病拍屁股走人、久拖不还的现象,但这毕竟是少数。比如,海南省海口市试行“先诊疗,后付费”制度,半年来无一人逃单,就证明了这一点。虽说有的地方社会道德出现了滑坡,但至少在医疗方面,广大公民是值得依赖的。不过,为以防万一,《方案》中还建立了“恶意拖欠住院费用”黑名单制度,对于恶意拖欠住院费用的,医院有权为其提供“先诊疗,后付费”服务,并暂停其新农合待遇,直到还清所欠费用为止。这种周全的保障措施,无疑是在为推出“先诊疗,后付费”制度保驾护航,笔者期待推出“先诊疗,后付费”制度一路“绿灯”。


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